摘自：《如果你的孩子口吃：給父母的建議》（第六版），美國(guó)口吃基金會(huì)出版，版號(hào)： 0011 第一節(jié)：我的孩子口吃嗎？
言語(yǔ)自嬰兒誕生后的第一聲哭泣就開(kāi)始了。在接下來(lái)的兩年里，孩子學(xué)著發(fā)出有 意義的聲音和單詞，言語(yǔ)能力迅速發(fā)展。孩子在兩歲到6歲之間可能在流暢和自 由地說(shuō)話(huà)方面明顯有困難，尤其在開(kāi)始造句的時(shí)候。所有的孩子都會(huì)重復(fù)單詞和 短語(yǔ)，經(jīng)常猶豫，并時(shí)常出現(xiàn)言語(yǔ)不流暢的情況，但有些孩子問(wèn)題更多，持續(xù)時(shí) 間也更長(zhǎng)
如果你的孩子也有這類(lèi)問(wèn)題，你可能會(huì)懷疑他（或她）是否開(kāi)始口吃了。他（或 她）的口吃會(huì)變得更嚴(yán)重的嗎？還是會(huì)自動(dòng)消失？如果你認(rèn)為你的孩子開(kāi)始口吃 了，你是否應(yīng)該做些什么呢？如果是這樣，你又該做些什么呢？ 我們的目標(biāo)就是回答上述一些問(wèn)題。
一、這是口吃嗎？
口吃打斷了言語(yǔ)的流動(dòng)性，但是許多其他事情也會(huì)打斷言語(yǔ)的流動(dòng)性。我們所有 人偶爾都會(huì)重復(fù)單詞或音節(jié)，沒(méi)有一個(gè)人的言語(yǔ)是絕對(duì)流暢的。我們都會(huì)遲疑、 插入噪音或單詞、將音節(jié)混在一起、重復(fù)和修改句子，或者試著同時(shí)說(shuō)兩個(gè)單詞。 當(dāng)這些事情發(fā)生時(shí)，我們會(huì)犯迷糊或一時(shí)語(yǔ)塞。
正在學(xué)說(shuō)話(huà)的小孩自然會(huì)比成人和大孩子更經(jīng)常地出現(xiàn)言語(yǔ)上的問(wèn)題。每個(gè)人言 語(yǔ)的流暢度會(huì)隨著此人內(nèi)在感覺(jué)和外部條件的變化而變化。而這種流暢度的變化 在小孩子的身上則體現(xiàn)得極為明顯。
由于孩子正常的言語(yǔ)不流暢與口吃有很多相似之處，你可能很難分辨二者。另外， 孩子正常的言語(yǔ)不流暢其強(qiáng)度和頻率會(huì)隨著時(shí)間、場(chǎng)合及孩子感覺(jué)的變化而變 化。
因此，如果你正為自己孩子的言語(yǔ)習(xí)慣而擔(dān)心，你最好能讓一位言語(yǔ)-語(yǔ)言病理 學(xué)家來(lái)判斷你的孩子是否正在口吃。不管你的孩子是否正在口吃，這本書(shū)中的建 議對(duì)你都會(huì)有所幫助。
二、如何判斷你的孩子是否正開(kāi)始口吃
有一些跡象表明一個(gè)孩子正處在口吃的初始階段。認(rèn)識(shí)這些跡象將有助于你做出 是否去看言語(yǔ)-語(yǔ)言病理學(xué)家的決定。
讀完這本書(shū)之后，你可能決定帶你的孩子去看一位言語(yǔ)-語(yǔ)言病理學(xué)家。1在對(duì)孩 子的言語(yǔ)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，一些孩子可能沒(méi)有表現(xiàn)出讓自己父母擔(dān)心的行為。但是， 如果你決定去看一位治療專(zhuān)家，那么，你關(guān)于早期口吃跡象的知識(shí)以及你與孩子 每天的接觸將使你成為最好的信息來(lái)源。你可以描述孩子說(shuō)話(huà)的過(guò)程，以及不流 暢出現(xiàn)的頻率和連貫性。這些信息對(duì)于幫助言語(yǔ)病理學(xué)家判斷你的孩子是否口吃 非常重要。記住，你是最了解自己孩子的人。
三、危險(xiǎn)的跡象
口吃不僅僅是流暢言語(yǔ)的中斷，后者我們稱(chēng)之為“不流暢”。口吃還是對(duì)說(shuō)話(huà)困 難的反應(yīng)。當(dāng)你試著判斷你的孩子是否口吃時(shí)，你可以留意一些關(guān)鍵性的危險(xiǎn)跡 象。當(dāng)你在考慮這些危險(xiǎn)跡象時(shí)，你不要對(duì)它們過(guò)度關(guān)注。你應(yīng)該將這些跡象與 你孩子言語(yǔ)的整體情況聯(lián)系起來(lái)看，你孩子的大部分言語(yǔ)很可能是相當(dāng)流暢的。 同時(shí)記住，這些行為中的相當(dāng)一部分只是暫時(shí)的。那些從未被當(dāng)作口吃者的孩子 有時(shí)也有這些行為。
1. 多次重復(fù)
所有人，尤其是正在學(xué)說(shuō)話(huà)的孩子，重復(fù)單詞和詞組。對(duì)一個(gè)3歲的孩子來(lái)說(shuō)， 重復(fù)同一個(gè)單詞數(shù)次并不是罕見(jiàn)的事情�！癐s-is-is it time to go yet?”（現(xiàn)在出發(fā) 嗎？）一個(gè)并非口吃者的孩子重復(fù)“and-and-and-and-and⋯”(并且)如此多遍以 至于他忘了自己想說(shuō)什么。幸運(yùn)的是，他對(duì)此哈哈大笑，他的父母也是如此。 有時(shí)候，“起頭的”的單詞或語(yǔ)音，例如一個(gè)拖長(zhǎng)或重復(fù)的“er”或“um”被使 用�！癠m,um,um,can I have one of the cookies?”(嗯，嗯，嗯，我能吃一塊餅干嗎？) 有時(shí)， 單詞的部分， 通常是第一個(gè)音節(jié)， 被重復(fù)。“ Can I have my ba-ba-ba-baby?”(你能把娃娃給我嗎?)
如果你的孩子開(kāi)始頻繁地在許多單詞、許多場(chǎng)合下使用重復(fù)的話(huà)，他（或她）可能碰到了比正常情況下更多的言語(yǔ)困難。使用這些重復(fù)可能是一個(gè)過(guò)渡階段，但是，它也是一個(gè)臨床醫(yī)師在判斷你的孩子是否口吃時(shí)所要首先尋找的跡象之一。
2. 非重讀音節(jié)的元音
日常生活中經(jīng)常會(huì)用到非重讀音節(jié)的元音（或弱元音）。如around, concerned, suggest, wanted和the boy中劃線(xiàn)的非重讀音節(jié)”uh”音。
正開(kāi)始口吃的孩子經(jīng)常以扭曲的方式來(lái)發(fā)非重讀音節(jié)的元音。如果他說(shuō) “go-go-go-goat”，我們不必?fù)?dān)心。但是如果他說(shuō)“guh-guh-guh-goat”，我們就應(yīng) 當(dāng)警惕了，因?yàn)檫@是一個(gè)危險(xiǎn)的跡象。如果他以非常快的速度重復(fù)非重讀音節(jié)的 元音的話(huà)，我們就更應(yīng)當(dāng)警惕了。在以元音開(kāi)頭的單詞上，如“over”，他可能 會(huì)發(fā)“uh-uh-uh-over”，而不是重復(fù)首音“o”。你可能很難區(qū)分這兩者，但是治 療專(zhuān)家卻受過(guò)這方面的培訓(xùn)。
3. 拖長(zhǎng)音
有時(shí)候，你的孩子不是重復(fù)首音，而是拖長(zhǎng)首音，如把“Mommy”發(fā)成“Mmmmmmmmmmmommy”。
以上三個(gè)跡象——重復(fù)聲音、重復(fù)非重讀音節(jié)的元音和拖長(zhǎng)音——幾乎在 每個(gè)孩子身上都出現(xiàn)過(guò)。如果它們開(kāi)始在過(guò)多的場(chǎng)合頻繁地出現(xiàn)，并開(kāi)始 影響你孩子的交流能力時(shí)，你就應(yīng)當(dāng)給予關(guān)注了。
4. 痙攣
有時(shí)候，你會(huì)觀察到，當(dāng)你的孩子言語(yǔ)出現(xiàn)阻塞時(shí)，她的嘴巴和頜周?chē)男〖∪?會(huì)顫抖或震動(dòng)。痙攣的程度有輕有重。痙攣是與言語(yǔ)表達(dá)過(guò)程中的困難相聯(lián)系的， 痙攣的時(shí)候，孩子的嘴巴固定在某一個(gè)位置上，沒(méi)有聲音發(fā)出來(lái)。治療專(zhuān)家將會(huì) 問(wèn)你，是否經(jīng)�？吹竭@種痙攣，以及現(xiàn)在與過(guò)去相比，痙攣的時(shí)間是長(zhǎng)了，還是 短了。
5. 音調(diào)和音量的升高
當(dāng)你的孩子試著說(shuō)出某個(gè)單詞時(shí)，他說(shuō)話(huà)的音調(diào)和音量可能會(huì)升高。既可能是逐 步升高，也可能是突然升高。但是，不管是哪種情況，他正試圖說(shuō)出被阻塞的單 詞，這也是一個(gè)他需要幫助的信號(hào)。
6. 掙扎和緊張
有時(shí)候，當(dāng)你的孩子說(shuō)某些單詞時(shí)，他可能掙扎著將詞擠出來(lái)或者唇、舌、喉或 胸部出現(xiàn)過(guò)度緊張的狀況。但是在其他時(shí)候，他在同一個(gè)單詞上的緊張程度是適 當(dāng)?shù)摹暝某潭瓤赡軓膸缀醪煊X(jué)不到變?yōu)榉浅Ｃ黠@，因說(shuō)話(huà)場(chǎng)合的變化而變化， 也可能完全消失很長(zhǎng)一段時(shí)間。無(wú)論如何，掙扎和緊張意味著你的孩子在說(shuō)話(huà)上 碰到了更大的困難。
7. 害怕
你可能發(fā)現(xiàn)，當(dāng)你的孩子要說(shuō)某個(gè)單詞時(shí)，他的臉上會(huì)流露出一絲害怕或厭煩。 如果是這樣的話(huà)，他過(guò)去在這個(gè)單詞上很可能體驗(yàn)了過(guò)多的阻塞，以至于他在情 感上對(duì)預(yù)期中的麻煩做出了反應(yīng)。他可能不僅僅是短暫的害怕，而是因說(shuō)不出一 個(gè)單詞而開(kāi)始哭泣。如果你能在他的害怕還只是一個(gè)短暫的過(guò)度經(jīng)歷時(shí)幫助他， 那么你極有可能阻止這種害怕發(fā)展成為對(duì)說(shuō)話(huà)的長(zhǎng)期恐懼。
8. 逃避
掙扎著說(shuō)話(huà)和害怕說(shuō)話(huà)可能會(huì)導(dǎo)致你的孩子逃避說(shuō)話(huà)。她可能推遲嘗試說(shuō)一個(gè)單 詞，直到她確定自己能流暢地說(shuō)出。有時(shí)候她可能拒絕說(shuō)話(huà)，或者用別的詞代替 自己難以說(shuō)出的詞，或者插入一些不必要的單詞。當(dāng)她選詞或組織句子時(shí)，她將 繼續(xù)出現(xiàn)正常的停頓，但是停頓時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)。如果她清楚地知道自己想說(shuō)什 么卻不說(shuō)，那么她很可能是因?yàn)閷?duì)說(shuō)話(huà)日益厭煩而逃避說(shuō)話(huà)。
你可能在你孩子身上發(fā)現(xiàn)上述五種行為——痙攣、提高音調(diào)和音量、掙扎和緊張、 害怕、以及逃避。這些行為在他或她開(kāi)始對(duì)言語(yǔ)的中斷做出反應(yīng)時(shí)出現(xiàn)的，它們 常常意味著你的孩子正嘗試做些事情來(lái)對(duì)付言語(yǔ)的中斷。同樣，當(dāng)你觀察到這些 行為時(shí)，你應(yīng)當(dāng)注意了。
四、其他危險(xiǎn)的因素
除以上危險(xiǎn)跡象外，其他一些因素將孩子置于口吃的危險(xiǎn)之下。了解這些因素有 助于你決定是否帶孩子去看言語(yǔ)-語(yǔ)言病理學(xué)家。
1. 家族史
目前，已有證據(jù)證明，幾乎一半的口吃?xún)和浼抑杏幸晃豢诔哉�。如果家中的這 位口吃者現(xiàn)在還口吃，那么你孩子口吃而不是正常的言語(yǔ)不流暢的危險(xiǎn)就更大 了。相反，如果家中的口吃者長(zhǎng)大后不口吃了，那么孩子口吃的危險(xiǎn)就要小一些。
2. 開(kāi)始的年齡
三歲半之前開(kāi)始口吃的孩子更可能擺脫口吃；如果你的孩子在三歲之前開(kāi)始口 吃，那么她在六個(gè)月之內(nèi)擺脫口吃的幾率就很大。
3. 持續(xù)時(shí)間
75%至80%的口吃孩子不經(jīng)過(guò)言語(yǔ)矯治，在12至24個(gè)月之內(nèi)就能停止口吃。如果 你的孩子口吃的持續(xù)時(shí)間超過(guò)了6個(gè)月，那么他依靠自己擺脫口吃的幾率就比較 小了。如果他口吃的持續(xù)時(shí)間超過(guò)了12個(gè)月，那么他靠自己擺脫口吃的幾率就更 小了。
4. 性別
女孩比男孩更容易擺脫口吃。事實(shí)上，口吃男孩與口吃女孩的比例大概在3：1 和4：1之間。
為何有此差異呢？第一，在幼兒期，男孩與女孩在先天的言語(yǔ)和語(yǔ)言能力上存在 差異。第二，在幼兒期，父母、家庭成員以及其他人對(duì)男孩的態(tài)度與對(duì)女孩的態(tài) 度是不一樣的。因此，男孩中口吃的比女孩多，很可能是因?yàn)樗麄冊(cè)谘哉Z(yǔ)和語(yǔ)言 能力以及與他人的互動(dòng)方式上存在著基本差異。
5. 其他言語(yǔ)和語(yǔ)言問(wèn)題
新證據(jù)表明，言語(yǔ)和語(yǔ)言能力發(fā)展滯后的孩子要比一般的孩子更容易患口吃。換 句話(huà)說(shuō)，說(shuō)話(huà)清晰、言語(yǔ)很少出錯(cuò)的孩子比言語(yǔ)經(jīng)常出錯(cuò)、表達(dá)不清的孩子更容 易擺脫口吃。如果你的孩子言語(yǔ)經(jīng)常出錯(cuò)，如使用替換詞、少發(fā)一些音或在理解 指令上存在困難，那么你更應(yīng)該注意了。
五、言語(yǔ)評(píng)估
言語(yǔ)評(píng)估的目的在于決定你的孩子是否需要針對(duì)口吃的治療。言語(yǔ)-語(yǔ)言病理學(xué) 家將運(yùn)用來(lái)自不同地方的信息來(lái)判定你的孩子是否正面臨患口吃的危險(xiǎn)，以及最 佳的處理方式是什么。
首先，言語(yǔ)治療專(zhuān)家很可能讓你填一份案例表。這份表格可能包括：在口吃發(fā)展 過(guò)程中具有里程碑意義的重大事件、疾病史、言語(yǔ)發(fā)展過(guò)程、家族口吃史（如果 有的話(huà)）、有關(guān)過(guò)去治療的信息（如果有的話(huà)）、你對(duì)自己孩子以及他或她言語(yǔ)的 印象、家庭成員互動(dòng)交流的風(fēng)格和具體時(shí)間、你對(duì)自己孩子發(fā)展的其他擔(dān)憂(yōu)等等。 填完表之后，治療專(zhuān)家一般會(huì)與家長(zhǎng)面談，詢(xún)問(wèn)孩子言語(yǔ)發(fā)展的情況、家長(zhǎng)的擔(dān) 憂(yōu)以及家庭的日常活動(dòng)。治療專(zhuān)家也可能詢(xún)問(wèn)孩子在不同情境下的反應(yīng)和他的基 本性情。面談也是你問(wèn)專(zhuān)家問(wèn)題的時(shí)候。
在實(shí)際評(píng)估過(guò)程中，孩子與你、治療專(zhuān)家或其他人的對(duì)話(huà)可能會(huì)被錄像。如果可 能的話(huà)，治療專(zhuān)家可能會(huì)讓你帶上一段孩子在家里的說(shuō)話(huà)錄音或錄像。專(zhuān)家會(huì)通 過(guò)錄音帶或錄像帶仔細(xì)觀察你孩子的說(shuō)話(huà)過(guò)程，他們還會(huì)分析孩子言語(yǔ)的其他方 面，如語(yǔ)法、詞匯和說(shuō)話(huà)聲音等。
簡(jiǎn)而言之，在就是否需要治療提出建議之前，專(zhuān)家會(huì)搜集盡可能多的關(guān)于你孩子 的信息。
言語(yǔ)評(píng)估過(guò)后，專(zhuān)家會(huì)跟你約下一次見(jiàn)面的時(shí)間。下次見(jiàn)面時(shí)，他（或她）將告 訴你評(píng)估結(jié)果，并就是否需要治療提出建議。
最后，專(zhuān)家會(huì)提供一份有關(guān)評(píng)估結(jié)果和建議的書(shū)面報(bào)告，這份報(bào)告對(duì)你的兒科醫(yī) 生和保險(xiǎn)公司可能都有用，如果你想向保險(xiǎn)公司索賠的話(huà)。
在語(yǔ)言病理學(xué)界，關(guān)于何時(shí)或者是否接受口吃矯治，是有不同意見(jiàn)的。作為父母， 你最了解自己的孩子。如果你從言語(yǔ)-語(yǔ)言病理學(xué)家或兒科醫(yī)生那里收到了“等 一段時(shí)間再說(shuō)”的建議，但是仍然不放心的話(huà)，你就應(yīng)該堅(jiān)持自己的想法，跟著 自己的直覺(jué)走。
你可以繼續(xù)關(guān)注孩子的言語(yǔ)，尋找不同意見(jiàn)。如果你的兒科醫(yī)生正在搜尋相關(guān)信 息，你可以建議他上口吃聯(lián)合會(huì)的網(wǎng)站尋找《口吃的孩子：寫(xiě)給兒科醫(yī)生》，這 本書(shū)已登在網(wǎng)上，可免費(fèi)查詢(xún)。它將有助于你的醫(yī)生做出正確的治療安排。
同時(shí)，這本書(shū)上的建議將使你有可能從今天就開(kāi)始幫助你的孩子。
[第一節(jié)完，待續(xù)]
